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Principais desafios em procedimentos endoscópicos

Principais desafios em procedimentos endoscópicos

No cotidiano do endoscopista, dois desafios se destacam em procedimentos gastrointestinais: o controle eficiente de sangramentos e a remoção segura de lesões como pólipos. Para isso, contar com acessórios de qualidade é fundamental. Entre as opções disponíveis no portfólio Medika para a linha de endoscopia, destacam-se o Hemoclip e a Cânula com Alça para Polipectomia. Neste artigo, abordaremos de que forma esses dispositivos podem elevar o padrão técnico de sua prática, prevenindo complicações e tornando procedimentos, desde a detecção inicial de uma lesão até o encerramento seguro de um pólipo.

Principais desafios em procedimentos endoscópicos

  1. Hemostasia imediata
    • Sangramentos gastrointestinais podem ocorrer em diferentes situações: perfurações iatrogênicas, úlceras ativas, pós-polipectomia ou lesões vasculares. A indisponibilidade de um método rápido e confiável para estancar o sangramento aumenta riscos de conversão cirúrgica e percalços clínicos.
  2. Remoção de lesões (pólipos e neoplasias precursoras)
    • Pólipos maiores ou com base ampla exigem alças de polipectomia dimensionadas adequadamente. O uso de uma alça incompatível pode resultar em corte incompleto, sangramento excessivo ou fragmentação da lesão, comprometendo análise histopatológica.
  3. Minimização de complicações
    • Perfurações, sangramento tardio e retenção de fragmentos são adversidades que prolongam tempo de internação e aumentam custos. Boas práticas dependem de dispositivos cujo design promova manuseio ergonômico, controle de força e precisão de posicionamento.

Hemoclip Medika: controle de sangramentos e fechamento de perfurações

Indicações clínicas principais

  1. Hemostasia de sangramentos agudos
    • Úlceras pépticas sangrantes
    • Pólipos menores que 1,5 cm que apresentem sangramento ativo ou risco de sangramento durante remoção
    • Tratamento de divertículos do cólon com sangramento ativo
    • Oclusão de pequenas artérias (< 2 mm) em lesões vasculares
  1. Fechamento de perfurações iatrogênicas (< 20 mm)
  2. Marcações pré-operatórias (radiológicas ou cirúrgicas) de áreas suspeitas, facilitando localização em exames subsequentes

Características técnicas

  1. Material e construção
    • Tubo-seletor em aço inoxidável, revestido em polietileno (PE), com diâmetro externo de 2,5 mm compatível com canais ≥ 2,8 mm.
    • Extremidade distal equipada com clipe de aço inoxidável, abertura de 11 mm, 13 mm ou 16 mm, disponível em comprimentos totais de 1.600 mm, 1.800 mm e 2.300 mm.
    • Mecanismo de rotação em 360° que assegura posicionamento preciso mesmo em angulações difíceis.

2. Reaplicabilidade

    • Possibilidade de abrir e fechar o clipe quantas vezes forem necessárias antes da liberação final, reduzindo desperdício de dispositivos.

3. Ergonomia

    • Empunhadura leve e intuitiva para reduzir fadiga em procedimentos prolongados.

Vantagens na prática do endoscopista

  • Rapidez na hemostasia: aplicação imediata do clipe minimiza tempo de procedimento e reduz necessidade de soluções térmicas ou injetáveis adicionais.
  • Redução de conversões cirúrgicas: ao tratar perfurações menores diretamente pela via endoscópica, evitam-se cirurgias abertas ou laparoscópicas de urgência.
  • Precisão na marcação de margens: para biópsias de áreas suspeitas, o posicionamento exato do clipe auxilia na localização durante procedimentos subsequentes (TC, RM ou cirurgia).
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Cânula com Alça para Polipectomia Medika: remoção eficaz de pólipos

Indicações clínicas principais

  • Polipectomia de lesões benignas e adenomas de 5 mm a 50 mm de diâmetro (dependendo do modelo de alça).
  • Reseção de pequenas lesões superficiais em mucosa ou submucosa, inclusive polipectomias em ângulo duodenal ou cólico reto-sigmóide.
  • Técnicas avançadas: permite auxiliar em procedimentos de mucosectomia ou polipectomia em blocos, minimizando fragmentação tecidual.
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Características técnicas

  1. Tubulação e revestimento
    • Cânula de aço inoxidável trançado, revestida com PTFE, garantindo flexibilidade para contornar curvas e reduzir atrito no canal de trabalho (2,8 mm).
    • Diâmetro externo de 2,3 mm, compatível com a maioria dos endoscópios diagnósticos e terapêuticos.
  2. Formatos de alça
    • Crescente, Hexagonal e Oval, para adaptação em distintos formatos de lesão.
      Larguras disponíveis: 10 mm, 15 mm, 20 mm, 25 mm, 30 mm, 35 mm, 40 mm, 45 mm e 50 mm, permitindo escolhas precisas conforme o volume da lesão.

3. Comprimento total

    • 1.600 mm, 1.800 mm e 2.300 mm, possibilitando acesso a lesões localizadas em porções mais distais do cólon.

4. Conector monopolar

    • Compatível com geradores de alta frequência padrão, facilitando ajustes de potência e modo de corte/coagulação.

Vantagens na prática do endoscopista

  1. Corte uniforme e minimização de sangramento
    • O revestimento PTFE reduz a aderência do tecido à alça, diminuindo risco de fragmentação e sangramento excessivo.

2. Versatilidade de formatos

    • A alça hexagonal é indicada para lesões de base mais ampla; a oval, para remoções circulares; e a crescente, para lesões com base irregular.

3. Precisão técnica

    • Cânula flexível que segue o curso do endoscópio sem comprometer a tensão desejada na alça.

4. Redução do tempo de procedimento

    • A escolha do diâmetro adequado da alça e a ergonomia da empunhadura ABS Lustran permitem rápida adaptação em cenários de polipectomias complexas.
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Impacto clínico e fluxos de trabalho aprimorados

Adoção de protocolo terapêutico integrado

  1. Pré-procedimento: planejamento baseado em imagens (vídeoendoscopia de alta definição) para definir tamanho e localização do pólipo; escolha da alça adequada; avaliação de risco de sangramento, definindo necessidade de Hemoclip de reserva.
  2. Durante o procedimento:
    • Uso de sonda de água para limpeza e melhor visualização.
    • Posicionamento da alça sobre a base do pólipo, aplicação de corrente elétrica em modo “cut” com coagulação mínima para evitar sangramento imediato.
    • Se houver sangramento residual ou lesão de base vascular, liberação imediata do Hemoclip no local adequado, fechando o vaso ou borda da lesão.
  3. Pós-procedimento: confirmação endoscópica de hemostasia; documentação fotográfica do local marcado com clipe e/ou área de polipectomia; instruções de seguimento endoscópico conforme protocolo (6–12 meses, de acordo com tipo histológico).

Redução de complicações

  1. A combinação de Polipectomia Medika + Hemoclip Medika resulta em:
    • Diminuição de sangramento tardio em até 50 % (em comparação com polipectomias sem recurso preventivo de clipes em lesões > 20 mm).
    • Queda na taxa de perfuração iatrogênica em lesões de base ampla, pois o endoscopista pode aplicar tensão de corte controlada e, se necessário, fechar eventual microperfuração imediatamente com o Hemoclip.

Aprimoramento do prontuário endoscópico

  1. Inclusão de relatórios detalhados com especificação de:
    • Modelo da alça (formato e largura) utilizada;
    • Configurações de gerador (potência de corte/coagulação);
    • Local e tamanho dos Hemoclips aplicados;
    • Recomendação de próxima endoscopia de vigilância.

Por que optar pelos acessórios Medika?

  1. Padronização de qualidade
      • Fabricados pela HTS – Tecnologia em Saúde, Comércio, Importação e Exportação Ltda (Brasil), ambos os dispositivos seguem normas ISO para produtos endoscópicos, garantindo esterilidade e controles rigorosos de lote .
    1. Compatibilidade universal
      • Dimensões pensadas para canais ≥ 2,8 mm, atendendo a mais de 95 % dos endoscópios diagnósticos e terapêuticos disponíveis no mercado brasileiro.
    2. Suporte técnico e materiais de treinamento
      • A Medika oferece suporte e treinamentos in loco (sob demanda) para que o endoscopista possa explorar ao máximo as funcionalidades dos produtos.
    3. Custo-benefício
      • Relação de valores competitiva frente a importados; a possibilidade de reaplicação dos Hemoclips (até o ponto de liberação final) reduz desperdícios e custos indiretos.
    4. Agilidade de fornecimento
      • Estoques locais em Minas Gerais com distribuição nacional.
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Considerações finais e próximos passos

Para o endoscopista, adotar um padrão de excelência que combine a Cânula com Alça para Polipectomia Medika e o Hemoclip Medika significa:

  • Elevar a segurança dos pacientes, com menor índice de complicações hemorrágicas ou perfurações não tratadas.
  • Otimizar a eficiência da rotina endoscópica, reduzindo o tempo total do procedimento e o consumo de insumos correlatos (seringas de água, adrenalina, agentes de coagulação).
  • Garantir melhores resultados histopatológicos, já que a remoção adequada e fragmentada de forma mínima preserva integridade tecidual.

Para conhecer todos os modelos, consultar preços e obter orientações de uso, acesse:

Especificações técnicas Hemoclip Medika Catálogo-Endoscopia

Especificações técnicas Cânula com Alça para Polipectomia Medika

Ferlitsch, M.; Moss, A.; Hassan, C.; et al. “Endoscopic Polypectomy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline.” Endoscopy, v. 49, n. 3, 2017, p. 270–297. doi:10.1055/s-0043-103456.

Laine, L.; Jensen, D. M. “The Role of Endoscopic Therapy in the Management of Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding.” American Journal of Gastroenterology, v. 107, n. 3, 2012, p. 345–360. doi:10.1038/ajg.2011.467.

Veitch, A. M.; Vanbiervliet, G.; Gershuni, V.; et al. “Guideline for the Management of Anticoagulants and Antiplatelet Agents in Patients Undergoing Endoscopic Procedures.” Endoscopy, v. 48, n. 5, 2016, p. 385–402. doi:10.1055/s-0042-100318.

ASGE Standards of Practice Committee. “The Role of Endoscopy in the Management of Emergency Upper-GI Bleeding.” Gastrointestinal Endoscopy, v. 88, n. 3, 2018, p. 1–12. doi:10.1016/j.gie.2018.06.002.

Tayyab, K.; Triadafilopoulos, G.; Triester, S. L. “Endoscopic Hemostasis: Devices and Techniques.” Em Yamada’s Textbook of Gastroenterology, 7. ed., Wiley-Blackwell, 2020, p. 2345–2365.

Foto de Ludmila Ramalho

Ludmila Ramalho

Head de Estratégia de Padronização e Novos Produtos