Padrões ANS -TISS e TUSS:
Garantindo a Conformidade nas Instituições de Saúde
No cenário complexo das instituições de saúde, a conformidade com as regulamentações é crucial para garantir a qualidade do atendimento e a transparência nas operações. Dois padrões regulatórios desempenham um papel fundamental nesse contexto: o Padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) e o Padrão TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar), estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Neste artigo, exploraremos a importância desses padrões e sua relevância para as instituições de saúde, com referências às normas regulamentadoras vigentes.
O que é o Padrão TISS?
O Padrão TISS é uma norma criada pela ANS para padronizar a troca de informações entre serviços de saúde e operadoras de planos de saúde. Ele define regras para a transmissão eletrônica de dados, como guias médicas, autorizações, faturas e demonstrativos de pagamento. O objetivo é facilitar a comunicação entre as partes envolvidas e simplificar processos administrativos, reduzir erros e aumentar a eficiência.
Normas Regulamentadoras Vigentes
O Padrão TISS é regulamentado pela Resolução Normativa RN 305 da ANS. Essa norma estabelece as diretrizes técnicas para a troca eletrônica de informações entre operadoras de planos de saúde. Além disso, a RN 305 define os prazos para envio e coleta de informações, bem como os padrões de qualidade e segurança que devem ser coletados.
Vantagens da Adoção do Padrão TISS
A adoção correta do Padrão TISS traz inúmeras vantagens para as instituições de saúde. Ao seguir as normas regulamentadoras, as instituições garantem a precisão das informações transmitidas, evitando erros que poderiam resultar em glosas ou atrasos nos pagamentos.
O que é o Padrão TUSS?
O Padrão TUSS é uma terminologia unificada de códigos e normas de procedimentos médicos, criada pela ANS. Ele tem o objetivo de padronizar a nomenclatura dos procedimentos realizados no âmbito da saúde suplementar, facilitando a comunicação entre os diferentes agentes do setor. Isso contribui para a clareza e a precisão na identificação dos serviços prestados.
Normas Regulamentadoras Vigentes
A Resolução Normativa RN 338 da ANS é uma referência regulatória para o Padrão TUSS. Ela estabelece uma lista de códigos e normas de procedimentos, bem como as regras para sua utilização. A adoção correta da terminologia é essencial para evitar confusões na hora de identificar e documentar os serviços realizados.
Benefícios de Utilização do Padrão TUSS
A conformidade com o Padrão TUSS garante que os procedimentos sejam registrados de maneira uniforme e compreensível. Isso é especialmente importante para evitar equívocos na comunicação entre as operadoras, bem como para a cobrança correta e reembolso dos serviços. A utilização dos códigos padronizados também facilita a análise de dados estatísticos e epidemiológicos, contribuindo para a melhoria contínua dos serviços de saúde.
Em um setor tão sensível e crucial como o da saúde, a conformidade com os padrões regulatórios é indispensável. O Padrão TISS e o Padrão TUSS, estabelecidos pela ANS, desempenham um papel fundamental na garantia de qualidade, eficiência e transparência nas operações das instituições de saúde. Ao seguir as normas regulamentadoras vigentes, as instituições não apenas evitam prejuízos, mas também promovem um ambiente mais seguro e confiável para pacientes, interessados e operadoras.
Lembre-se de que a conformidade contínua com as regulamentações é essencial para o sucesso no longo prazo das instituições de saúde. Ao adotar e implementar corretamente os padrões ANS-TISS e TUSS, as instituições contribuirão para um sistema de saúde mais eficiente e confiável para todos os envolvidos.
DE DADOS, I. DE C. DA B. Método de Seleção das Operadoras e Eventos para o D-TISS. Disponível em: <https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/perfil-do-setor/dados-e-indicadores-do-setor/d-tiss/nota-metodologia-selecao-doperadoras-e-base-de-eventos-para-o-dtiss.pdf>. Acesso em: 26 set. 2023.
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Nova atribuição às Ouvidorias das operadoras é definida pela RN no 395/2016. Disponível em: <https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/noticias/operadoras/avisos-para-operadoras/nova-atribuicao-as-ouvidorias-das-operadoras-e-definida-pela-rn-n-395-2016>. Acesso em: 26 set. 2023.
Thaynara Ferreira
Analista de Inbound Marketing e Eventos
