O Fim das Velhas Dinâmicas:
Como redesenhar o relacionamento na Saúde Suplementar
Nesta semana, tivemos a oportunidade de participar de um evento marcante para todos que atuam no ecossistema da saúde suplementar: a palestra do Dr. Anderson Nascimento, CEO da Rede TotalCare – Amil, que abordou o tema “O fim das velhas dinâmicas: como renovar o modelo de relacionamento entre os atores da saúde suplementar”. O conteúdo foi provocativo, necessário e extremamente atual, especialmente diante dos desafios financeiros e estruturais que o setor enfrenta.
Dr. Anderson nos convidou a repensar os pilares sobre os quais construímos os modelos de remuneração, gestão e entrega de cuidado. Em um momento onde a inflação médica ultrapassa 12,9% e os reajustes projetados para 2025 podem superar os 20%, não há mais espaço para modelos que não entreguem resultados concretos — nem para os pacientes, nem para os prestadores, nem para as operadoras.
O modelo de pagamento precisa evoluir
Ainda é dominante o modelo fee-for-service, no qual se paga por volume e não necessariamente por valor. A lógica é simples: o foco precisa deixar de ser “o quanto se faz” para se tornar “o quanto se entrega em saúde de fato”.
Nesse novo cenário, o conceito de “valor em saúde” ganha protagonismo como norteador das decisões estratégicas do setor. Desenvolvido inicialmente por pesquisadores da Universidade de Harvard, o modelo propõe que o sucesso do sistema de saúde deve ser medido pela capacidade de gerar resultados clínicos relevantes para os pacientes em relação aos recursos utilizados para alcançá-los. A fórmula que sustenta essa lógica é simples, mas profunda: Valor = Resultados de Saúde que Importam para o Paciente ÷ Custo para Alcançar Esses Resultados. Ou seja, quanto maior o desfecho positivo entregue ao paciente com o menor uso de recursos, maior será o valor gerado. Esse conceito vai além da eficiência: ele exige que procedimentos e tratamentos sejam adequados, pertinentes e centrados nas reais necessidades do paciente, reduzindo desperdícios e promovendo a sustentabilidade do sistema como um todo.
Gestão orientada por dados: potencial e responsabilidade
Outro ponto central da palestra foi a necessidade de uma gestão baseada em dados, com responsabilidade. Dados clínicos, operacionais e financeiros são fundamentais para decisões mais assertivas. No entanto, é preciso compreender que diferentes interpretações podem surgir, e é dever dos líderes utilizar essas informações com transparência, ética e foco no paciente.
O papel das lideranças e o desafio da execução
Inovar, sim — mas com execução sólida e objetivos claros. A palestra também reforçou que o propósito das lideranças precisa estar alinhado à realidade do mercado. Apenas com uma atuação estratégica das altas lideranças será possível romper os ciclos ineficientes e construir uma nova lógica para a saúde suplementar. É um processo que precisa vir de cima, com visão, coragem e consistência.
Onde entra a Medika?
A Medika acompanha de perto essa transformação. Atuamos em parceria com instituições de saúde, distribuidores e operadoras que buscam não apenas passar pelo cenário atual — de inadimplência crescente, prazos de pagamento cada vez mais longos e subfinanciamento de instituições essenciais — mas que desejam liderar a mudança.
Acreditamos que o futuro da saúde passa por decisões mais inteligentes na gestão de recursos essenciais. Por isso, atuamos com foco em fornecer materiais médicos combinando qualidade, segurança e eficiência logística. Nosso compromisso é apoiar instituições de saúde na busca por um melhor custo-benefício, garantindo a disponibilidade dos insumos certos, no momento certo, e com total rastreabilidade. Ao reduzir perdas, evitar excessos e contribuir para uma gestão mais racional dos estoques, geramos savings reais para nossos parceiros — fortalecendo, assim, a sustentabilidade financeira de toda a cadeia e viabilizando uma assistência mais eficiente e centrada no paciente.
A palestra do Dr. Anderson Nascimento foi mais que uma exposição de ideias: foi um chamado à ação. Como atores desse setor, cabe a nós responder com comprometimento, colaboração e inovação — valores que a Medika tem orgulho de carregar no centro da sua atuação.
Juan Marco
Superintendente